¿Qué relación tienen?
La histeroscopia permite estudiar el interior del útero y, si es necesario, tratar alteraciones de la cavidad uterina. En fertilidad puede ser útil porque algunas lesiones intracavitarias, como pólipos, miomas submucosos, sinequias o determinadas malformaciones uterinas, pueden influir en la implantación o en la evolución del embarazo.
¿Cuándo puede estar indicada?
Puede plantearse cuando existe sospecha de patología intracavitaria en una ecografía o en otras pruebas, cuando hay antecedentes que hacen recomendable estudiar mejor la cavidad uterina o cuando ya se ha detectado una alteración que podría requerir tratamiento. La histeroscopia es el método definitivo para diagnosticar y tratar patología intrauterina, aunque no siempre es la primera prueba que se realiza.
¿En qué casos puede aportar más?
Suele ser especialmente útil cuando hay sospecha o confirmación de pólipos endometriales, miomas submucosos, sinequias o tabique uterino. En estos casos, la histeroscopia permite confirmar el hallazgo y, en muchos casos, tratarlo en el mismo procedimiento. La evidencia apoya especialmente la resección histeroscópica de pólipos en pacientes que van a realizar inseminación intrauterina y la miomectomía histeroscópica en miomas submucosos que deforman la cavidad para mejorar tasas de embarazo clínico.
Patologías que a veces requieren una valoración más precisa
En fertilidad hay alteraciones uterinas que a veces no se definen bien con una ecografía convencional o que necesitan una valoración más dirigida. La histeroscopia puede aportar información especialmente útil cuando existe sospecha de endometritis crónica, ya que permite identificar signos sugestivos dentro del útero y obtener una biopsia dirigida; aun así, el diagnóstico definitivo se basa en el estudio histológico del endometrio, habitualmente con búsqueda de células plasmáticas y apoyo de marcadores como CD138.
En el caso de la adenomiosis, la ecografía transvaginal suele ser la prueba inicial y la histeroscopia puede aportar información complementaria en casos seleccionados, especialmente cuando interesa valorar directamente la cavidad uterina o el endometrio. Además, la histeroscopia diagnóstica suele tener buena tolerancia y un perfil de complicaciones bajo, especialmente cuando la realiza un profesional con experiencia.